碳青霉烯类耐药肠杆菌科资料循证医学评价

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1、４４６分类号：Ｒ．５密级：公开Ｗ鴻／、掌专业学位研究生学位论文论文题目（中文）碳青霉締类耐药豚杆菌科资料循证医学评价－ｓｅＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ论文题目（外文）Ｃａｒｂａｅｎｅｍ－ｒｅｓｉａｃｉｓｔａｎｔＥｎｔｅｒｏｂａｃ化ｒｅａｅｐ研巧生姓名罗晓慧学位类别专业学位临床医学？临床检验诊断学＾＾＾＾学位级别硕：ｔ导师姓名、职称金凤玲教授论文工作起止年月２０１４年１２月至２０１５年３月论文提交日期２０１

2、５年４月论文答辩日期２０１５年５月学位授予日期２０１５年６月校址：甘肃省兰州市原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研巧所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等，。均已明确注明出处除文中己经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研巧成果做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。嘶袭ＷＩＩ，海的巧论文作者签名：方日期

3、：关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大学。本人完全Ｉ解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部口或机构送交论文的纸质版和电子版，化许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研究内容；＾＾可＾公开□不

4、宜公开，已在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书。＂一＂（请在上选项内选择其中项打Ｖ）、论文作者签名：ｆ娃，导师签名：？＂知妳日期：年叫巧日期：乂巧，怕兰州大学硕±研巧生学位论文碳青霉締类耐药肠杆菌科资料循证医学评价碳青霉巧类耐药肠杆菌科资料循证医学评价摘要目的：现使用Ｍｅｔａ分析的方法，通过查找收集相关课题的研究文献对我国碳青霉痛类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌（ＣＲＥ）的耐药机制进行概括统计分析；探讨现有各类ＣＲＥ检测方法的优缺点及灵敏度和特异度的可

5、靠性；对国内医院外科系统感染现状进行循证医学评价，综合全面的了解我国ＣＲＥ感染流行及相关疾病的检出控制状况。方法；计算机检索ＰｕｂＭｅｄ、ｗａｎＦａｎｇＤａｔａ、ＶＩＰ、ＣＮＫＩ、ＴｈｅｃｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＥＭｂａｓｅ及ＣＢＭ数据库，将检索时限定为从１９９４年开始至２０１４年１２月为止，筛选后进行统计及Ｍｅｔａ分析。结果；共纳入对ＣＲＥ酣药机制研究相关文献３７篇，共研巧分析了我国各地区１４个省累积为１０８１株ＣＲＥ菌株。显示：菌种前Ｈ位是肺炎克雷伯菌、大肠

6、埃希茜、阴沟肠杆菌；比较淮河Ｗ南和淮和北的ＣＲＥ的相关耐药基因显示：目前在我国出现的Ｃ祀菌株主要为产生碳青霉婦酶，ＷＫＰＣ酶为首；其次是外膜蛋白的数量减少或缺失伴由染色体或质粒目－内醜胺酶介导持续产生高水平。对有关ＣＲＥ诊断方法研究，最终纳入文献１６篇（中文１０篇，英文６篇）。（分折显示：１）改良Ｈｏｄｇｅ试验作为检测ＣＲＥ茵株的巧步筛选试验。（２）ＴＭＣＨＲＯＭａｇａｒＫＰＣ检测培养皿法；合并特异度及敏感度均不高，但最大的优点３３－为检测方法简便。（）美罗培南和ＡＰＢＡ（氨

7、基苯棚酸）联合ＫＰＣ表型检测：该，并提供了客观的判断标准法操作简单，结果清晰易读，且经现有研究表明其检测ＫＰＣ的灵敏度与持异度均为１００％。国内综合医院感染现状研究的相关文献共纳入８７篇。统计分析：综合医院院内感染占内外科室病患的百分比发现，外科体系感染患病机率稍离；月份Ｗ９－１１月期间医院感染率较高、；感染部位Ｗ呼吸道泌尿道、血液为Ｈ大易感部—位感染检出致病菌种类及构成思示Ｇ一；医院，巧菌仍占检出菌半Ｗ上；真菌感染比率有逐年上升趋势。关键词：ＣＲＥ，Ｍｅｔａ分析，耐药

8、机制，检测方法，感染现状Ｉ兰州大学硕±研巧生学位论文碳青霉婦类耐药肠杆菌科资料循证医学评价－－ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣａｒｂａｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔｐＥｎ化ｒｏｂａｃｔ：ｅｒｉａｃｅａｅＡｂｓｈａｃｔ＊Ｏｂｅｃｔ：Ｂｉｖｅｓｕｓｉｎｔｈｅｔｈｏｄｏｆｓｓ化ｍａｎａｌｓｉｓｏｆＭｅｔａｅｌａｔｅｄ化也ｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｊｇｍｅｉｙｙｙｄｎ＊ｒｕ