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1、医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析［摘要］目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性，为临床预防肺炎克雷伯菌相关医院感染及合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月〜2014年12月医院感染患者临床标本中分离到的肺炎克雷伯菌，利用西门了WalkAway96全自动微牛物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验，采用CLSI推荐的ESBLs表型确证试验、三维试验、Hodge试验分别对ESBLs酶、AmpC酶和KPC型碳青霉烯酶进行检测，数据分析采用WII0NET5.6和MDRl.Oo结果1014株肺炎克雷伯菌主耍分布在重症监护病房（
2、19.92%）和新生儿病房（11.34%）,主耍来源于呼吸道标本（52.27%）和尿液标本（17.16%）。肺炎克雷伯菌对不同抗菌药物呈不同程度的耐药性，其中对亚胺培南、美洛培南、头泡哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率最低（均低于7.4%）,对哌拉西林的耐药率最高（81.76%）。1014株肺炎克雷伯菌中,35.11%为产ESBLs菌株,15.98%为产AmpC酶菌株,5.03%为产KPC酶菌株,50.98%为多重耐药菌株。结论医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重，监测肺炎克雷伯菌的耐药趋势及产酶情况对指导临床用药有重要意义。［关键词］肺炎克雷伯菌；分离
3、率；來源分布；耐药性［中图分类号］R378.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）34-0117-04ClinicaldistributionanddrugresistanceofKlebsiellapneumoniaecausingnosocomialinfectionsJIANGDanyinglLINXuefenglWANGBingyonglCHENJinglYINGHuayong21.MedicalCenter,YueqingHospitalAffiliatedtoWenzhouMedicalCollege,Yueqing
4、325600,China；2.ClinicalLaboratory,JinhuaContralHospitalinZhejiangProvince,Jinhua321000,China[Abstract]ObjectiveByanalysisingthedistributionanddrugresistanceofKlebsiellapneumoniae(KPN),topreventpneumoniaklebsiellabacteriacausingnosocomialinfections,toreasonablychoseantibioticage
5、nts・MethodsTheKPNisolatedfromnosocomialinfectionspatients，sclinicalspecimensfromJanuary2012toDecember2014wascollected.BacterialidentificationanddrugsusceptibilitytestingwereperformedbySiemensWalkAway96automaticmicrobialanalyzer,ESBLsenzymesweretestedbyESBLsphenotypiccorroborati
6、ontest,AmpCenzymewasdetectedbythree-dimensionaltest,andKPCenzymewastestedbyHodgetostwhichwererecommendedbyCLSI,dataanalysiswasconductedbyWH0NET5.6andMDR1.0.ResultsThe1014strainsofKPNweremainlydistributedinintensivecareunit(19.92%)andneonatalward(11.34%),mainlyfromrespiratorytra
7、ctspecimens(52・27%)andurinespecimens(17.16%).ThedrugresistanceofKPNwasdifferenttovariousantibiotics,resistaneeratetoimipenem,meropenem,Cefoperazone/sulbactamandamikacinwasminimum(lowerthan7.4%),topiperacillinpullmethicillinresistantratewasthehighest(81.76%)・Thedetectionratein10
8、14strainsofKlebsiellapneumoniaeofESBLs,AmpCandKPCwere3
