综合干预在社区糖尿病患者中的应用探析

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1、综合干预在社区糖尿病患者中的应用探析【】R587【】A【】1672－3783(2011)06－0400－01　　【】我国糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势，是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一种慢性终身性疾病，若长期血糖控制不良可以导致多种并发症。药物治疗、饮食控制和体育锻炼是治疗糖尿病的主要措施，并且患者绝大部分时间是在家中治疗，所以，提高依从性是糖尿病患者治疗的关键。所以本文对综合干预在社区糖尿病患者中的应用进行了研究。　　【关键词】综合干预糖尿病患者应用探析　　　　1资料与方法　　1.1一般资料：200例患者中男126例

2、，女74例，年龄23-78岁，糖尿病病程3个月至20年，1型糖尿病13例，2型糖尿病187例。文化程度：小学及以下32例，中学103例，大专及以上65例。随机将社区200例糖尿病患者分为观察组和对照组各100例，两组患者在年龄、性别、病程、文化程度、病情程度和糖尿病类型等方面，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，见表1　　1.2病例诊断和纳入标准：诊断标准：①具有典型症状，空腹血糖≥7．OmmoL／L或餐后血糖≥111mmoL／L；②没有典型症状，仅空腹血糖I>7．0mmoL／L或餐后血糖≥11.1mmoL／L，应再重复一次，仍达以上

3、值者，可以确诊为糖尿病；③没有典型症状，仅空腹血糖I>7．OmmoL／L或餐后血糖≥11.1mmoL／L，糖耐量实验2h，血糖≥11.1mmoL／L者可以确诊为糖尿病。纳入标准：①患者符合糖尿病诊断标准；②年龄≤80岁，糖尿病病程≤20年；③积极接受社区综合干预护理措施，配合调查者；④无严重合并症者。排除标准：①有严重的糖尿病并发症；②不能积极配合护理和调查者；③理解能力差，或有痴呆、脑血管病肢体残疾者；④空腹血糖超过16.7mmoL／L者；⑤存在严重心肌缺血、严重高血压等。　　1.3方法：观察组实施为期6个月的社区综合干预，对照组仅在住院

4、时进行糖尿病知识宣教。两组患者在人组时和入组后6个月进行糖尿病相关知识掌握程度评分，调查问卷根据相关文献设计，包括糖尿病的发病机制、临床诊断、临床表现、治疗、预后和预防等内容，总分为100分，均为客观题；患者如果文化程度低，调查人员可以用提问的方式进行调查，问卷当场收回。　　每个月测量1次血糖、血脂、肝肾功能、电解质等水平。并观察记录患者的服药和锻炼等情况。　　1.4统计学处理：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。　　2社区综合干预护理措施　　2.1建立档案：患者入组后，建立个人健康档案，详细记

5、录患者的一般情况、生活习惯、病情以及用药等情况，然后根据患者的资料进行分析，给予针对性的护理指导和干预。　　2.2定期随访：每周回访1次，每月家庭随访1次，了解患者饮食、运动、用药情况、病情的变化等情况，测量患者的体重、尿糖、血糖、血脂、血压及心肺功能等。　　2.3心理干预：糖尿病是一种慢性疾病，需要长期服药、饮食控制和体育锻炼等，给患者带来沉重的精神负担，易产生烦躁、焦虑、悲观、抑郁和绝望等心理。所以，护理人员要积极与患者沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理变化，针对性的给予疏导，减轻精神压力，树立治疗信心，以积极的态度对待疾病。如听

6、舒缓柔和的音乐、深呼吸、转移注意力等，可以使患者保持良好的心境，微笑地面对生活，从平凡的生活中寻找快乐，减少心理问题的发生率。　　2.4药物干预：遵医嘱应用降糖药物是控制血糖的关键，所以，责任护士要向患者讲明药物治疗的重要性，以及药物的机理、适应证和禁忌症等。如需要使用胰岛素，教会家属和患者其注射的方法、部位、时间以及储存等，注意观察和预防注射后低血糖等。　　3结果　　3.1两组患者入组时和观察结束时糖尿病相关知识掌握程度评分比较：观察组和对照组入组时糖尿病相关知识掌握程度评分分别为52.3±3.3分、53.1±3.2分，差异无显著性(P>

7、0.05)；观察结束时观察组糖尿病相关知识掌握程度评分为85.5±4.1分，高于对照组的72.8±3.9分，差异存在显著性(P<0.05)。3.2两组患者入组时和干预后血糖、血脂水平比较，见表2　　3.3两组患者观察期间，治疗依从性比较，见表3。　　4讨论　　上述指标明显下降；由于患者在干预过程中对疾病知识了解程度加深，患者从而积极配合治疗，提高了体育锻炼、按时服药、自我监测和合理膳食的依从性。社区综合干预强化了糖尿病随访教育的功能，使患者自觉进行自我管理，做好血糖、血压、糖化血红蛋白等指标的定期监测，是治疗、控制糖尿病和预防并发症的有效手

8、段之一。