探讨pkp联合唑来磷酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

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1、探讨PKP联合唑来磷酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果摘要：目的探讨PKP联合唑来磷酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法针对我院从2013年6月〜2014年7月收治的30例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为分析对象。随机将其划为观察组和对照组，每组各15例，所有患者行经皮椎体后凸成形术（PKP）后，给予观察组患者以静脉滴注唑来膦酸钠，对照组给予每天口服碳酸钙D3联合治疗。分别于术后1年对患者活动能力评分、骨密度（BMD）的变化、用药1年以来再发骨折的情况进行临床治疗效果的评估，并采取统计学分析。结果患者活动能力评分

2、、骨密度（BMD）的变化、用药1年以来再发骨折的情况比较中，观察组均优于对照组。且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床上采取PKP联合唑来磷酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效显著。关键词：PKP;唑来磷酸钠；老年骨质疏松；椎体压缩骨折在老年人骨质疏松病症中，老年骨质疏松性椎体压缩骨折是一种较为常见的并发症。针对该疾病临床上多以保守性治疗为主，但是临床的效果并不好。而随着医疗技术的不断进步，采取脊柱外科微型手术对其进行治疗已经形成了一定的规模。本文探讨了PKP联合唑来磷酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果，现报道如下

3、。1资料与方法1.1一般资料针对我院从2013年6月〜2014年7月收治的30例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为分析对象。其中男性患者12例，女性患者18例。患者年龄为65〜78岁，平均年龄为（72.3±5.8）岁。两组患者经过CT扫描，均未发现神经系统的损伤。随机将患者划为观察组和对照组，每组各15例，两组患者在性别、年龄、病症的比较上不具有统计学差异（p〉0.05）,具有可比性。1.2方法手术前，对患者行MRI、CT和X线检查，以了解椎体后壁的实际情况，对椎弓根不得体表投影进行标记。给予患者麻醉之后行皮椎体后凸成形术。术后30min

4、送返病房休息。手术24h后给予对照组患者口服碳酸钙D3片剂（含有维生素D3125IU+钙元素600mg）。观察组患者在对照组患者的基础上于术后第3d给予静脉滴注唑来膦酸钠，采取250mL生理盐水静脉滴注，注射前患者喝500〜1000mL温开水，静滴100mL剂量为5mg的唑来膦酸，静滴时间彡30min,再予250mL生理盐水静脉滴注。1.3评价标准分别于术后1年对患者活动能力评分、骨密度（BMD）的变化、用药1年以来再发骨折的情况进行临床治疗效果的评估。采取活动能力评分（1〜3分）进行临床治疗效果的评估和比较，其中1分表示没有活动困难，

5、2分表示行走有困难，3分表示需要轮椅或者只能卧床。对数据采取统计学分析。1.4统计学方法本文采取SPSS21.0软件对所收集的数据进行统计比较和分析，采取（x土s）的方式来表示计量性资料，组与组之间的比较采取t检验，采取x2的方式来检测计数性资料。当P〈0.05时，认为具有统计学差异。2结果2.1两组患者的术前活动能力评分值，对照组为（2.8±0.8）分，观察组（2.7±0.8）分，两者不存在统计差异（P〉0.05）。而在手术1年后，对照组评分为（1.6±0.3）分，观察组评分为为（1.1±0.2）分，两组比较具有显著性差异（P〈0.0

6、5）,见表1。2.2两组患者在治疗前骨密度的的比较上，不具有着显著性差异（P〉0.05）。治疗1年之后，对照组骨密度为0.557±0.031g/cm2,观察组骨密度为（0.622±0.048）g/cm2,两组比较具有显著性差异（P〈0.05）,见表2。2.3用药1年以来再发骨折的情况比较上，对照组再发骨折为2例，再发生率为13.3%,而观察组无再发骨折，再发生率为0,两组疗效比较具有显著性差异（P〈0.05）,见表3。3讨论在老年人骨质疏松病症中，老年骨质疏松性椎体压缩骨折是一种较为常见的并发症。冃前已经主导以微创手术作为治疗的有效方案

7、，其屮最为主要的是经皮椎体成形术（PVP）。而经皮椎体后凸成形术（PKP）是在PVP的基础上发展改良而来的。其主要的特点在于其采用球囊的扩张将脊椎伤处撑开，有利于在较低的压力下将粘稠度较高的骨水泥注入。相比较PVP而言，PKP在防止骨水泥渗透、术后矫正后凸畸形和恢复椎体高度上更具优势。术后给予患者碳酸钙D3进行辅助性治疗，活性维生素D和钙剂是治疗的基础用药，而唑来膦酸做为治疗的一线药物，主要通过抑制骨吸收达到增加骨密度、降低患者骨折的风险。唑来膦酸通过抑制甲羟戊酸代谢的关键酶，抑制破骨细胞活性，可重新激活被抑制的成骨细胞，产生正向骨平衡

8、。且其一年使用一次的特点有助于提高患者的依从性。本研宄中76.6%的患者出现发热、多处酸痛、头晕等不适，发生率与以上报道相符，所有不适症状经休息及对症治疗后均于2d内恢复，患者均能接受。经本文的研究表明，在