2型糖尿病血糖波动与脑功能的相关性研究

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2型糖尿病血糖波动与脑功能的相关性研究【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血糖波动情况与脑功能的相关性。方法：选取2015年8月-2016年9月就诊于陆军总医院内分泌科2型糖尿病患者31例，选择健康志愿者28例作为对照组。通过3.0T磁共振扫描仪监测并收集受试者自发大脑活动变化数据，运用低频振荡幅度法对数据进行处理，采用Pearson相关性分析比较相应脑区ALFF值与血糖波动的关系。结果：Pearson相关分析提示T2DM患者日内平均血糖波动幅度与左侧后扣带回、左侧顶下小叶ALFF值呈负相关。结论：日内平均血糖波动幅度对2型糖尿病患者脑功能活动产生影响，可能与抑郁的发生有关。【关键词】2型糖尿病；血糖波动；脑功能CorrelativeAnalysisofBloodGlucoseFluctuationandBrainFunctioninType2DiabeticPatients/GEFei,WUJin-xiao,CHENGQian-peng,etal.//MedicalInnovationofChina,2017,14：021-024[Abstract]Objective：Toinvestigatethecorrelationbetweenbloodglucosefluctuationandbrainfunctioninpatientswithtype2diabetesmellitus.Method：FromAugust2015toSeptember2016,31patientswithT2DMreceivedtreatmentin ArmygeneralhospitalwereselectedastheT2DMgroup.Atthesametime,28healthyadultswhoreceivedphysicalexaminationinthehospitalwereselectedascontrolgroup.3.0Tmagneticresonancescannerwasusedtomonitorandcollectthedataofspontaneousbrainactivitychangesandtheamplitudeoflowfrequencyfluctuationstoprocessthedata.PearsoncorrelationanalysiswasconductedtoinvestigatethecorrelationbetweenALFFvalueandMAGE.Result：PearsoncorrelationanalysissuggestedthattheaveragebloodglucosefluctuationamplitudeinT2DMpatientswasnegativelycorrelatedwiththeALFFvalueofParietal-Inf-L,Cingulum-Ant-L.Conclusion:TheeffectofMAGEonthefunctionalactivityoftype2diabetesmayberelatedtodepression.[Keywords]T2DM；Bloodfluctuation；BrainfunctionFirst-author"saddress：ArmyGeneralHospitalofAnhuiMedicalUniversityClinicalSchoohBeijing100700,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.006糖尿病并发症严重降低人们的生活质量，并受到广泛关注，糖尿病引起脑功能损伤也日益受到研究者的重视[1],情绪障碍就是脑功能损伤表现之一。在长期高血糖对糖尿病患者的不利影响受到广泛关注的同时，血糖波动对糖尿病患者的重要性也逐渐受到重视[2],但关于血糖波动对脑功能的研究较少。本研究主要是分析日内平均血糖波动幅度与脑功能变化的相关性，现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料选取2015年8月-2016年9月就诊于陆军总医院内分泌科的T2DM患者31例，选择年龄性别相匹配的健康志愿者28例。两组患者的一般资料比较，除HbAlc外，年龄、性别、BMK血压等差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。T2DM组均符合WHO糖尿病诊断及分类标准［3］。排除标准：有糖尿病急症者，如酮症酸中毒等；近期有严重应激情况，如手术等；严重心、肝、肾功能不全者;其他内分泌疾病，如甲亢、自身免疫性疾病等；有冠状动脉支架手术史；有脑梗、脑出血病史；依从性差者。1.2方法1.2.1血糖波动数据采集对所有入组T2DM患者利用美敦力722泵行72h动态血糖监测，将探头置入患者腹部皮下，24h可采集288个血糖值，最后对CGMS采集的数据用Software3.0进行分析。监测期间患者进餐以及降糖方案和入院前保持一致，不予干预。日内血糖波动评估常用指标包括全天血糖水平❷俗疾睿❷SDBG）、日内平均血糖波动幅度，MAGE是统计日内波动幅度大于设定值的血糖波动，以波动高值到低值的方向计算其波动幅度，其为所有血糖波动幅度的平均值。它不依赖于血糖的整体水平，真实反映血糖的波动大小，目前认为是评估日内血糖波动幅度的“金标准，[4],取3dMAGE的平均值，大于3.9mmol/L为血糖波动幅度大。